下記の心不全治療薬の中で添付文書上、気管支喘息の患者に対して禁忌の薬剤はどれか。

下記の心不全治療薬の中で添付文章上、気管支喘息の患者に対して禁忌の薬剤はどれか。

• A.フロセミド
• B.スピロノラクトン
• C.エナラプリル
• D.カルベジロール
• E.ビソプロロール

【参考文献】
各種薬剤添付文書、インタビューフォーム

正解はD「カルベジロール」。

【解説】

・A（×）：禁忌ではない

・B（×）：禁忌ではない

・C（×）：禁忌ではない

・D（○）：禁忌。カルベジロールは、非選択的β遮断薬で、心臓のβ1受容体のみでなく気管支平滑筋のβ2受容体も遮断される。カルベジロールのβ1、β2受容体遮断の効力比はおよそ 7：1 でありβ2受容体遮断作用は比較的弱いものの、気管支の収縮を起こす恐れがある。

・E（×）：禁忌ではなく、慎重投与。本剤はβ1 選択性のβ遮断剤であるため、通常用量ではほとんど問題とならないが、気管支筋にもわずかながらβ1受容体があるため慎重投与となっている。