ユリスの効果や副作用、痛風への注意点を医師が解説

ユリスとは？効果は？

ユリスは、血液中の尿酸の量を減らすことで、高尿酸血症を治療したり、痛風の発作を予防したりする、比較的新しい飲み薬です。「ユリス」は先発医薬品の商品名で、有効成分の一般名は「ドチヌラド」といいます。

私たちの体の中では、プリン体という物質が分解されるときに尿酸が作られ、主に腎臓から尿として排泄されます。この尿酸の「産生」と「排泄」のバランスが崩れて、血液中に尿酸が増えすぎた状態が「高尿酸血症」です。そして、尿酸が関節などで結晶化して炎症を起こすと、あの激しい痛みを伴う「痛風発作」が起きてしまいます。

ユリスは、腎臓で尿酸が再び血液中に戻される（再吸収される）のを抑えて、尿として体の外に出しやすくする働きがあるお薬で、「尿酸排泄促進薬」というグループに分類されます。従来の尿酸排泄促進薬と比べて、腎臓への負担や尿路結石のリスクに配慮された設計がされている点が特徴とされています。

とても大切なことですが、ユリスは今まさに起きている痛風発作の痛みをすぐに取るお薬ではありません。 あくまで、血液中の尿酸値を長期的にコントロールして、将来的な痛風発作を予防したり、尿酸による合併症を防いだりするためのお薬です。

ユリスの成分

ユリスの主役は、「ドチヌラド」という成分です。

腎臓には、一度ろ過された尿の中から、まだ体に必要な物質を再び血液中に取り込む「再吸収」という仕組みがあります。尿酸も一部はこの仕組みで再吸収されています。

ドチヌラドは、この尿酸の再吸収に大きく関わっている「URAT1（尿酸トランスポーター1）」という運び屋さんの働きを選択的に邪魔します。

URAT1の働きが抑えられると、尿酸が血液中に戻りにくくなり、その結果、より多くの尿酸が尿として体の外に排泄されるようになります。これにより、血液中の尿酸値が下がっていくという仕組みです。

ユリスの効果

• 血液中の尿酸値を下げる
• 痛風関節炎（痛風発作）を予防する
• 痛風結節（尿酸の結晶が皮下などにたまってできるコブ）を改善する
• 高尿酸血症に伴うその他の合併症（腎障害、尿路結石など）のリスクを軽減する

どんなときに使う？（適応疾患・部位）

• 痛風
• 高尿酸血症

これらの病気によって引き起こされる様々な症状や合併症を予防・改善するために処方されます。

ユリスの種類

ユリスのお薬は、現在、主に錠剤として供給されています。 有効成分「ドチヌラド」の含まれる量が異なる、いくつかの規格があります。

• ユリス錠0.5mg
• ユリス錠1mg
• ユリス錠2mg

医師が患者さんの尿酸値や体の状態、腎臓の機能などを考慮して、適切な規格と量を調整して処方します。通常は少ない量から開始し、効果や副作用を見ながら徐々に調整していくことが多いです。

ユリスの使い方（用法・用量）

通常、1日1回0.5mgから服用を開始します。その後、血液検査で尿酸値を見ながら、必要に応じて徐々に増量していきます。

維持量としては、1日1回2mgで効果が不十分な場合には、1日1回4mgまで増量できるとされています（ただし、患者さんの状態により医師が判断します）。

通常、朝食後に服用することが多いですが、医師の指示に従ってください。

尿酸値が急に下がることで、関節にたまっていた尿酸の結晶が剥がれ落ちて炎症を引き起こし、飲み始めに痛風発作が起きることがあります。
「せっかく薬を飲み始めたのに、なんで痛くなるの？」と不安になるかもしれませんが、これは一時的な現象であることが多いです。医師は、このような発作を予防するために、飲み始めにコルヒチンなどの抗炎症薬を併用することがあります。もし発作が起きても、自己判断でユリスを中止せず、医師に相談してください。

ユリスの副作用

主な副作用

比較的よくみられる副作用

• 痛風関節炎（飲み始めに一時的に起こることがあります）
• 関節痛
• 肝機能障害（AST、ALTの上昇など）： 血液検査で分かるもので、自覚症状がないことも多いです。
• 腎機能障害（血中クレアチニン上昇、BUN上昇など）
• 消化器症状（腹部不快感、下痢、便秘など）
• 発疹、かゆみなどの皮膚症状

まれだけど注意が必要な重篤な副作用

• 重篤な肝機能障害： 黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）、全身倦怠感、食欲不振、吐き気などが現れた場合は、すぐに医療機関を受診してください。

副作用が出たときの対処法

飲み始めの痛風発作が現れた場合、医師の指示通り、併用されている抗炎症薬を服用しましょう。
自己判断でユリスを中止しないでください。発熱を伴う発疹、皮膚の異常、口内炎などが現れたら、直ちにアロプリノールの服用を中止し、すぐに医療機関を受診してください。 これは重篤な皮膚障害の初期サインかもしれません。

肝機能障害の早期発見のために定期的な血液検査が重要です。 自覚症状がなくても、指示された検査は必ず受けましょう。

関節痛や皮膚症状、消化器症状などが気になる場合は、医師や薬剤師に相談してください。その他の重篤な副作用のサインに気づいたら、直ちに服用を中止し、速やかに医療機関を受診してください。

ユリスの注意事項・禁忌

使ってはいけない方

絶対に使ってはいけない方（禁忌）

• 本剤の成分（ドチヌラド）に対し過敏症（アレルギー）の既往歴のある方

使うときに特に注意が必要な方

• 肝臓の機能障害またはその既往歴のある方
• 腎臓の機能障害のある方（用量の調節が必要です）
• 尿路結石のある方、またはその既往歴のある方：尿酸の排泄が増えるため、結石ができやすくなる可能性があります。十分な水分摂取が特に重要です。
• 高齢者の方、妊娠中または妊娠している可能性のある方、授乳中の方、お子さん（小児）

併用に注意が必要な薬

• アスピリン（少量でも）： ユリスの尿酸低下作用を弱めてしまう可能性があります。併用する場合は医師の指示に従ってください。 
• ピラジナミド（結核治療薬）： ユリスの尿酸低下作用を弱めてしまう可能性があります。 
• エタンブトール（結核治療薬）： ユリスの尿酸低下作用を弱めてしまう可能性があります。 
• シクロスポリン（免疫抑制剤）： シクロスポリンの血中濃度を上昇させる可能性があります。 
• ロスバスタチン（高コレステロール血症治療薬）：ロスバスタチンの血中濃度を上昇させる可能性があります。

上記以外にも注意が必要な場合があります。他に飲んでいるお薬やサプリメントがある場合は、必ず医師や薬剤師に伝えましょう。

使用上の注意